天津市濱海新區中醫醫院已開通門診慢特病相關治療費用跨省直接結算!我院提供服務的異地門診慢特病病種:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析、肝腎移植抗排異治療
一 待遇資格認定與備案
本市異地長期居住參保人員進行門診慢特病醫療費用跨省直接結算前,需按照本市醫保有關規定,辦理跨省異地就醫備案和門診慢特病待遇資格認定(簡稱“門特登記”)??缡‘惖鼐歪t備案、門特登記及選定治療醫院等流程及要件按照現行政策執行。
試點期間,參保人員在完成上述登記、備案的基礎上,可在備案的就醫地(市)或省份選擇1-2家已開通門診慢特病跨省直接結算的試點機構,到區醫保經辦機構辦理門特慢特病跨省聯網結算備案,無需另行提交材料。
二 聯網結算
參保人員在本人備案的門診慢特病跨省直接結算的定點醫療機構就醫時,可憑醫保電子憑證、社會保障卡聯網結算醫療費,原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等的支付范圍),基本醫療保險基金起付保準、支付比例、最高支付限額等報銷政策按照本市有關規定執行。
因特殊原因不能聯網結算的異地門診慢特病墊付醫療費用,按原流程及本市現行政策予以報銷。
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